公益財団法人 みずほ農場教育財団|母子家庭・父子家庭の修学が困難な方への奨学金給付を目的とした教育財団

一次選考応募画面

一次選考応募に当たっての同意

◇当財団の奨学金の受給資格は、次の要件を全て満たす必要があります。

  1. 母子家庭・父子家庭(ひとり親家庭)
    ※ひとり親家庭である基準日は、令和6年3月31日
  2. 下記の学校に入学又は、在学する方
    ア.小・中学校(学習塾・通信教育利用者) イ.高等学校 ウ.高等専門学校 エ.専修学校高等課程
    オ.専門学校(専修学校専門課程) カ.大学(短期大学)
    ※ウの高等専門学校4年課程以上の応募は4年次に限定
    ※オ・カの応募は1年次に限定
  3. 人物及び学業がともに優れている方(全履修科目について5段階評価平均が イ.小学校3.0以上
    ロ.中学校4.0以上 ハ.高等学校等4.5以上 ニ.短期大学及び専門学校4.5以上 ホ.大学4.5以上)
  4. 経済的理由により修学が困難な方
  5. 申込人の年収が300万円以下(大学は400万円以下)

◇当財団の奨学金給付規程及び募集要項をよくお読みになり、その内容をご理解ご承諾ください。

◇入力された情報をもとに一次選考を行いますので、正しい情報を入力してください。後日、入力された情報が適正ではなかったことが判明した場合、当財団の奨学金給付規程第10条第1項第5号の規定により、採用を取り消すなどの措置を取らせていただきますので、あらかじめご了承ください。

◆上記の内容に同意していただける場合は「同意する」にチェックし次にお進みください。
 *同意いただけない場合、当財団の奨学金一次選考に応募することができません。

資格の確認

◆該当するものいずれかにチェックをしてください。

申込人(保護者について)

1.現住所(都道府県のみ)

*申込人の現住所を選択してください。

2. 収入状況

◆下記の収入・手当等の各項目の有無にチェックのうえ、「有」にしたものには金額を入力してください。また、手当等のその他の収入がある場合は( )に内容も入力してください。
*必ず「有」か「無」どちらかにチェックし、「有」の場合は金額を入力されないとエラーになります。

(1)令和5年分の収入情報

※ご用意いただいた源泉徴収票や確定申告書(控)をもとに入力してください。

項目 金額 説明

項目:  A 給与収入

有無:

金額:  円

説明:
給与の源泉徴収票の支払い金額の欄に記載されている金額を入力してください。源泉徴収票が複数枚ある場合は、合計金額を入力してください。
※確定申告をされた方は確定申告書(控)の収入金額の給与の欄となります。
◆解説図

項目:  B 公的年金収入

有無:

(老齢年金のみ。障害年金、遺族年金は含まない)

金額:  円

説明:
公的年金の源泉徴収票の支払い金額の欄に記載されている金額を入力してください。公的年金を2か所以上から受給している場合は、合計金額を入力してください。
※確定申告をされた方は確定申告書(控)の収入金額の「雑(公的年金等)」の欄となります。
◆解説図

項目:  C 営業所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「営業等」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  D 農業所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「農業」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  E 不動産所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「不動産」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  F 利子所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「利子」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  G 配当所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「配当」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  H 雑所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「雑(その他)」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  I 一時所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「一時」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  J 譲渡所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)の所得金額の「総合譲渡・一時」の欄または第三表の所得金額の「分離課税」の欄に記載されている金額を入力してください。
◆解説図

項目:  K 山林所得

有無:

金額:  円

説明:
確定申告書(控)第三表の所得金額の「山林」の欄に記載されている金額を入力してください。
(2)手当等(直近月額)
※年額を入力してください。 
項目 金額

項目:  ①児童手当

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ②児童扶養手当

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ③特別児童扶養手当・障害児福祉手当

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ④特別障害者手当

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑤養育費

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑥失業手当・傷病手当

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑦障害年金

有無:

(老齢年金は含まない。)

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑧遺族年金

有無:

(老齢年金は含まない。)

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑨生活保護費

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑩同居家族からの援助

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑪他の奨学金

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑫学校の就学支援金等

有無:

年額 年額:   円

月額 月額:   円

項目:  ⑬その他の収入

有無:

(内容:   )

年額 年額:   円

月額 月額:   円

3.同居家族の状況(申込人及び受給希望者以外の方)

*申込人及び受給希望者以外に同居家族がいる場合は(1)で「有」にチェックし、(2)の同居家族の収入情報の入力にお進みください。

(1)申込人及び受給希望者以外に同居家族の有無

◆同居家族には、別居していても仕送り等で経済的な関係がある家族や、世帯を分けている同居家族も含みます。

(2)同居家族の収入情報

◆祖父母以外にも同居家族がいる場合はチェックのうえ、続柄及び令和5年分の収入額を入力してください。
※収入には、年金収入も含みます。

  受給希望者との続柄 年齢 収入(令和5年分)
続柄を追加する場合チェック: 続柄:

年齢:     歳

年額: 年額  円

続柄を追加する場合チェック: 続柄:

年齢:     歳

年額: 年額  円

続柄を追加する場合チェック: 続柄:

年齢:     歳

年額: 年額  円

続柄を追加する場合チェック: 続柄:

年齢:     歳

年額: 年額  円

続柄を追加する場合チェック: 続柄:

年齢:     歳

年額: 年額  円

続柄を追加する場合チェック: 続柄:

年齢:     歳

年額: 年額  円

続柄を追加する場合チェック: 続柄:

年齢:     歳

年額: 年額  円

(3)受給希望者を含む申込人の子供の人数

◆18歳以上は就業していない学生を含みます。

4.住居の状況

該当するものいずれかにチェックし金額を入力してください。

住居費(光熱水費等)の負担の有無

(月額 円)

月額家賃

受給希望者について

1.現住所(都道府県のみ)

*受給希望者の現住所を選択してください。

2.学校区分

令和6年4月現在の区分及び学年を選択してください。(入学予定も含む)

区分 区分:
学年 学年:

 年

3.5段階成績平均値(5段階以外は5段階に換算してください)

◆応募時点で出ている最終学期の全履修科目の平均値(小数点第一位まで)を入力してください。
(例)3学期制で2学期まで評定が出ている場合・・・2学期の全履修科目の平均値
※令和6年4月に小学校1年生となる方は入力不要です。

5段階成績平均値の計算方法  ←計算方法についてはこちらを参照してください。

4.通知表

◆通知表の画像を登録してください。
※登録する画像ファイルは、JPG、JPEGまたはPDFファイルの登録をお願いいたします。

   

5.学習塾または通信教育の利用状況(令和6年4月現在、小・中学生の方のみチェックをしてください)

令和6年4月現在、学習塾または通信教育の利用があるか(予定も含む)

またそれは国語・算数・英語・理科・社会のいずれかの塾(通信教育)か

家庭事情

1.申込人の就業状況について次のいずれかにチェックしてください。

2.就業していない方はその理由について次のいずれかにチェックしてください。

3.奨学金が必要である家庭の状況や受給希望者について具体的に入力してください。(150字以上~300字以下)

※個人が特定されるような情報は入力されないようご注意ください。
*家庭の状況と、受給希望者の学習意欲等について必ず入力してください。奨学金を受けさせたい理由を具体的に入力してください。

※最大:300字(現在0字)

メールアドレス

◆応募完了通知、ならびに一次選考結果の通知先となりますので、正しいメールアドレスを入力してください。
また、受信拒否設定をされている方は設定変更をお願いします。
※個人が特定されるようなメールアドレスは使用しないでください。

◆メールアドレス"no-reply@mizuho-ef.or.jp"より、メールが送信されます。受信許可設定を行いますよう、よろしくお願いします。

◆誤入力防止のため、再度下記に入力してください。

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